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Qu’est ce que l’arthroscopie de l’épaule ?

Il s’agit d’une technique chirurgicale permettant d’explorer l’articulation de l’épaule mais également les espaces péri-articulaires (espace sous-acromial) au moyen d’une camera. Le chirurgien regarde alors un écran qui retransmet ce qui se passe dans l’articulation. L’arthroscopie était initialement utilisée uniquement à des fins diagnostiques. Il est actuellement possible de réaliser de nombreuses interventions en utilisant ce procédé, sans ouvrir directement l’articulation.

Quelles pathologies de l’épaule traite t-on sous arthroscopie ?

En dehors des prothèses d’épaule, la quasi totalité des chirurgies concernant l’épaule peuvent se faire sous arthroscopie. Parmi les pathologies prises en charges par ce procédé, les ruptures de la coiffe des rotateurs sont probablement les plus fréquentes. Les tendinites de l’épaule avec conflit sous-acromial peuvent également être traitées par arthroscopie lorsque le traitement médical n’est pas efficace.

Les instabilités récidivantes de l’épaule peuvent dans certains cas être traitées sous arthroscopie. Les disjonctions acromio-claviculaires peuvent enfin également être traitées par ce procédé que ce soit au stade aigüe ou au stade chronique.

Quel est le matériel nécessaire à la réalisation d’une arthroscopie d’épaule ?

On peut différencier le matériel permettant de réaliser l’exploration de l’articulation de celui permettant de réaliser l’acte chirurgical :

  • Un optique reliée à une caméra permet de réaliser l’exploration de l’articulation. Une lumière froide permet d’éclairer l’intérieur de l’articulation. Afin de créer un espace de travail pour le chirurgien, du sérum physiologique est injecté dans l’articulation. Une pompe permet alors de maintenir une pression constante.
  • Les instruments servant à réaliser dépendent du type d’intervention réalisé. Ainsi des ancres mises en place dans l’os permettent de réparer les lésions des tendons en cas de rupture de la coiffe des rotateurs. Les lésions ligamentaires peuvent également être réparées par ce procédé en cas d’instabilité d’épaule. L’acromioplastie permettant de réséquer le bec acromial est réalisée par une fraise. Un couteau motorisé permet de nettoyer l’articulation ou la bourse sous-acromial. Une sonde de radiofréquence peut également être utilisée  pour ce geste. Elle sert également à la réalisation des hémostases (contrôle du saignement).

 

Exploration de l’articulation de l’épaule sous arthroscopie