La cicatrisation du LCA existe-t-elle ?
OUI
Il n’y a quasiment jamais de cicatrisation ad integrum c’est-à-dire parfaite mais le LCA peut se « recoller » sur le LCP, sur le condyle fémoral… et assurer une stabilité suffisante pour le genou.
Ce cas là représente environ 5 à 10% des ruptures du LCA.
Faut-il opérer toutes les ruptures du LCA chez les patients jeunes et sportifs?
NON
Si le patient est un sportif de loisir avec une laxité faible, on peut tenter un traitement conservateur c’est-à-dire non chirurgical. Si le patient est instable secondairement, un traitement chirurgical sera toujours possible dans un 2ème temps.
Puis je reprendre les sports pivots-contact (foot-basket…) si je ne me fais pas opérer du LCA?
Seuls 10% des gens avec une rupture du LCA non opérée peuvent reprendre les sports pivots-contact au même niveau.
L’alternative si vous ne vous faites pas opérer consiste à mettre une attelle et à modifier vos activités sportives.
Mais il est clair qu’une attelle, même la plus sophistiquée, ne tiendra jamais aussi bien le genou qu’un LCA !
Le risque si vous reprenez le sport avec un genou qui ne tient pas est d’abimer vos ménisques puis votre cartilage, ce qui aboutira à une arthrose dans 100% des cas 15 ans après votre entorse.
Des cuisses musclées ou une attelle peuvent-elles pallier à l’absence de LCA ?
NON
Comme précisé ci-dessus, une attelle ne permet pas de tenir vraiment un genou. Elle donne une sensation de stabilité au patient mais ne bloque pas les micro-mouvements à l’intérieur du genou qui vont à terme l’abimer.
De même, des muscles énormes ne permettent pas de tenir à eux seuls le genou. Les sportifs, mêmes professionnels, qui reprennent le sport à haut niveau sans se faire opérer du LCA, ont en réalité un genou stable. C’est-à-dire que leur LCA a cicatrisé et ce n’est pas leurs quadriceps qui tiennent le genou.
Quel est le but d’une ligamentoplastie du LCA ?
L’objectif est double :
- Rendre le genou stable pour permettre la reprise de tous les sports
- Eviter la dégradation du genou et l’évolution vers l’arthrose
J’ai 50 ans; ai-je plus de risque d’algodystrophie, de raideur ou de complications si je me fais opérer du LCA?
NON
Il n’y a pas d’âge limite pour opérer un LCA.
C’est l’âge physiologique du patient qui compte et sa volonté de reprendre le sport.
Un moniteur de ski de 60 ans devra se faire opérer s’il veut reprendre le ski.
De plus, l’âge n’entraine pas de risque de complications supplémentaires après une chirurgie du LCA.