Qu’est-ce qu’une prothèse trapézo-métacarpienne?

Une prothèse trapézo-métacarpienne est un implant qui remplace l’articulation du trapézo-métacarpienne, située à la base du pouce. Cette prothèse est mise en place au cours d’une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie loco-régionale.

Cette procédure dure habituellement environ 1 heure.

Pourquoi met on des prothèses trapézo-métacarpiennes ?

  • La rhizarthrose est la pathologie pour laquelle les prothèses trapézo-métacarpiennes sont le plus souvent utilisées. L’intervention est réalisée en cas d’échec du traitement médical associant infiltrations et orthèses de repos.
  • En cas de polyarthrite rhumatoïde résistante au traitement médical et associée à une importante destruction articulaire, la mise en place d’une prothèse de trapézo-métacarpienne a pour but de soulager des phénomènes douloureux en supprimant les frottements des surfaces articulaires abîmées.

Quels sont les matériaux composant une prothèse totale de trapézo-métacarpienne et peuvent t-ils être détectés aux portiques des aéroports ?

Une prothèse trapézo-métacarpienne se compose habituellement d’une cupule mise en place dans le trapèze et recouverte d’un revêtement en polyéthylène. Elle s’articule avec la pièce métacarpienne qui se compose d’une tige et d’un col.

Les différents éléments sont habituellement fabriqués par un alliage utilisant le titane ou en acier inoxydable.

Les patients porteurs de ce type de prothèse sont donc susceptibles de sonner aux portiques des aéroports. Pensez à demander à votre chirurgien un certificat le stipulant ainsi que le compte rendu opératoire.

Comment se déroule la prise en charge chirurgicale d’une prothèse trapézo-métacarpienne ?

La chirurgie est réalisée sous anesthésie loco-régionale au cours d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Elle dure environ 1 heure.

Une résine fermée immobilise la colonne du pouce et le poignet pour une durée de 2 semaines. Elle est ensuite relayée par une attelle thermoformée qui sera portée pendant 1 mois de plus. Cela permettra de réaliser des soins de rééducations permettant de récupérer progressivement les amplitudes articulaires.

Quelles sont les suites habituelles après la mise en place d’une prothèse de trapézo-métacarpienne ?

Après une immobilisation stricte de 2 semaines, la rééducation est entamée. En dehors des séances de rééducation, une simple attelle thermoformée est mise en place.

La reprise des activités quotidiennes peut se faire entre 1 et 2 mois post-opératoires selon les cas. Il ne faut pas forcer avec la main pendant les 3 mois suivant l’intervention.

Quel résultat peut t-on espérer obtenir avec une prothèse trapézo-métacarpienne ?

Les résultats de la prothèse de trapézo-métacarpienne sont habituellement bons avec une récupération d’une main fonctionnelle.

En comparaison aux résultats de la trapézectomie, la récupération est souvent plus rapide. A long terme, il ne semble en revanche pas exister de différence entre les 2 interventions.

Comment vit t-on avec une prothèse trapézo-métacarpienne ?

Après la mise en place d’une prothèse trapézo-métacarpienne, on peut classiquement reprendre l’ensemble de ses activités quotidiennes (autonomie, faire sa toilette, manger…). Les activités de force et le port de charges sont néanmoins à éviter.

Quelles sont les complications possibles lors de la mise en place de la prothèse et dans les suites de l’intervention ?

La raideur post-chirurgicale reste la complication la plus fréquente. L’assiduité au programme de rééducation est un facteur déterminant au bon résultat fonctionnel. Comme toute prothèse, il existe un risque de complication mécanique (descellement, luxations…). Les infections sont rares. Les complications inhérentes à l’anesthésie loco-régionale ainsi que les complications neurologiques et vasculaires sont exceptionnelles.