Anatomie de l'épaule

• L’articulation gléno-humérale unit la tête de l’humérus (os du bras) et la glène (surface articulaire de la scapula ou « omoplate »). Il s’agit de l’articulation la plus mobile de ce complexe articulaire. C’est cette articulation qui est atteinte en cas d’instabilité d’épaule ou d’omarthrose (arthrose de l’épaule).
• L’articulation acromio-claviculaire unissant l’acromion (arche osseuse développée aux dépens de la scapula et venant recouvrir la tête de l’humérus) et la clavicule.
• L’articulation sterno-claviculaire unissant la clavicule au sternum.
• L’espace de glissement sous-acromio-deltoïdien qui permet à la tête humérale et au tendon du muscle sus-épineux de glisser sous l’acromion grâce à la bourse sous acromiale.
• L’articulation ou espace de glissement scapulo-thoracique qui permet à la scapula de glisser sur la cage thoracique lors des mouvements d’élévation du bras.

Vue antérieure de l'articulation de l'épaule

Vue postérieure de l'articulation de l'épaule

La mobilité de l’épaule est amorcée puis se fait en grande partie par l’articulation gléno-humérale avant de laisser la place en fin d’élévation à l’articulation scapulo-thoracique. Elle est assurée par plusieurs groupes musculaires :

• Les muscles de la coiffe des rotateurs tiennent leur nom de leur disposition autour de la tête de l’humérus. Il s’agit d’avant en arrière des muscles sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux et petit-rond. Selon leur position, ils permettent de réaliser soit des mouvements d’élévation, soit de rotation. Ils ont également un rôle de stabilisation de la tête humérale en face de la glène. Les ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs par usure ou suite à un traumatisme sont relativement fréquentes.
• Le deltoïde : c’est le muscle le plus puissant de l’épaule, que l’on voit bien sous la peau car il donne sa forme au galbe de l’épaule.
• Le tendon de la longue portion du biceps a un rôle accessoire lors de la mobilisation de l’épaule. Il passe dans un espace limité par le tendon du sous-scapulaire et le tendon du sus-épineux appelé intervalle des rotateurs. Il se confond sur son insertion glénoïdienne avec le bourrelet glénoïdien.
• D’autres groupes musculaires permettent de stabiliser et de mobiliser la scapula (trapèze, grand dentelé, rhomboïdes…) tandis que 3 muscles renforcent les mouvements d’adduction et de rotation interne (grand pectoral, grand dorsal et grand rond)

Vue antérieure des muscles de l'épaule




Vue postérieure des muscles de l'épaule

 

La stabilité de l’épaule est assurée par des stabilisateurs passifs (bourrelet glénoïdien, ligament et capsule) ainsi que des stabilisateurs actifs (les muscles) :

• Le bourrelet glénoïdien est un fibrocartilage faisant le tour de la glène. Il permet d’augmenter la concavité de la glène afin qu’elle puisse s’adapter à la tête humérale.
• Les ligaments gléno-huméraux permettent de stabiliser l’articulation. Ils sont au nombre de 3. Le ligament gléno-huméral inférieur est le plus résistant et assure la stabilité de l’articulation en position d’armée du bras (lors des manœuvres de lancer en particulier)

• La capsule articulaire permet de cloisonner l’articulation et de maintenir une pression négative dans l’articulation. Cela permet d’appliquer au mieux la tête de l’humérus en face de la glène.
• Les muscles de la coiffe des rotateurs permettent de mettre en compression la tête contre la glène et assurent ainsi en partie la stabilité de l’épaule.

Ligaments de l'épaule