Corps étranger

On appelle corps étranger un corps libre dans l’articulation. Il s’agit d’un abus de langage car le fragment présent dans l’articulation vient du patient lui-même. Ce corps étranger peut correspondre à un fragment osseux ou cartilagineux détaché lors d’un traumatisme. Il peut aussi s’agir d’un fragment ostéochondral détaché d’un ostéophyte en cas d’arthrose du coude. Plus rarement, il s’agit d’un ostéochondrome primitif sécrété par la synoviale dans le cadre d’une ostéochondromatose primitive. Dans ce cas, il existe les corps étrangers sont multiples au sein de l’articulation.

La plainte la plus typique est la présence de blocages douloureux empêchant transitoirement la mobilisation du coude. Ces blocages peuvent aussi être ressentis comme des ressauts ou des craquement douloureux lors de la mobilisation du coude.

Parfois les douleurs sont trompeuses mais elles sont toujours d’horaires mécaniques, c’est à dire qu’elles sont aggravées par les activités

Sur les radiographies, le corps étranger peut être visualisé lorsqu’il est volumineux ou lorsque les fragments sont multiples et ossifiés.

Un bilan par arthroscanner est intéressant pour mieux préciser les caractéristiques du ou des corps étranger(s). Il permet également de dépister des signes d’arthrose.

Une IRM peut être parfois demandée en cas de suspicion d’ostéochondromatose primitive.

L’arthroscopie est la technique de référence utilisée pour extraire ces corps étrangers.

Cela évite de réaliser des abords chirurgicaux importants pourvoyeurs d’importantes douleurs postopératoires et compromettant la récupération des mobilité.

La visualisation arthroscopique permet également de mieux préciser l’état de l’articulation.

La prise en charge se déroule en chirurgie ambulatoire. Une anesthésie générale est réalisée avant d’installer le patient sur le côté (en décubitus latéral).

Installation du patient en décubitus latéral

Quelques incisions (entre 2 et 4 selon les cas) de 5 mm environ sont nécessaires à la réalisation de l’intervention afin d’introduire l’optique (caméra) d’une part et les instruments d’autre part.

Photographie du corps étranger après son ablation

Après la réalisation de l’intervention, aucune immobilisation n’est nécessaire. Une auto-rééducation est réalisée d’emblée afin de récupérer au plus vite les amplitudes articulaires.

De simples pansements sont changés tous les 2 jours pendant 2 semaines.

L’apparition d’une raideur est rarement observée après la chirurgie.

La constitution d’un hématome post-opératoire douloureux est exceptionnelle.

Les complications neurologiques sont rares lorsqu’il s’agit d’une simple ablation de corps étranger. Les complications vasculaires les complications infectieuses ainsi que les risques liés à l’anesthésie sont exceptionnelles.