L'arthroscopie du coude

Il s’agit d’un procédé permettant d’explorer l’articulation du coude au moyen d’une camera. Le chirurgien regarde alors un écran qui retransmet ce qui se passe dans l’articulation. L’arthroscopie était initialement utilisée uniquement à des fins diagnostiques. Il est actuellement possible de réaliser de nombreuses interventions en utilisant ce procédé, sans ouvrir directement l’articulation.

En dehors des prothèses du coude, la quasi totalité des chirurgies concernant le coude peuvent se faire sous arthroscopie. Parmi les pathologies prises en charges par ce procédé, les épicondylites sont particulièrement fréquentes. Les arthroses du coude peuvent également être traitées par arthroscopie : le traitement consiste alors à réaliser un « nettoyage » de l’articulation afin de lever les conflits douloureux.

Il est également possible d’enlever simplement des corps étrangers sous arthroscopie.

D’autres pathologies peuvent être traitées sous arthroscopie parmi lesquelles : certaines fractures du coude, la polyarthrite rhumatoïde pour réaliser une synovectomie.

L’arthroscopie du coude se déroule habituellement au cours d’une prise en charge en chirurgie ambulatoire. Le patient est positionné en décubitus latéral (sur le côté) avec l’avant-bras tombant.

Afin d’améliorer le confort du patient, une anesthésie générale est souvent réalisée (en particulier pour les gestes longs).

Installation d'une arthroscopie du coude

Après l’intervention, les phénomènes douloureux sont généralement peu importants. De simples traitements antalgiques sont prescrits afin de les contrôler pleinement.

On peut différencier le matériel permettant de réaliser l’exploration de l’articulation de celui permettant de réaliser l’acte chirurgical :

• Un optique relié à une caméra permet de réaliser l’exploration de l’articulation. Une lumière froide permet d’éclairer l’intérieur de l’articulation. Afin de créer un espace de travail pour le chirurgien, du sérum physiologique est injecté dans l’articulation.
• Les instruments utilisés dépendent du type d’intervention réalisé. Ainsi, une sonde de radiofréquence peut être utilisée pour nettoyer l’articulation. Elle sert également à la réalisation des hémostases (contrôle du saignement). Un couteau motorisé permet également de réaliser ce nettoyer l’articulation. L’ablation des ostéophytes (excroissance osseuse secondaire à l’arthrose du coude) est réalisée par une fraise. Des pinces spécifiques peuvent être utilisés pour enlever des fragments osseux volumineux ou des corps étrangers.