Quels sont les principes de la rééducation de la colonne du pouce ?
Une prise en charge rééducative spécialisée est indispensable pour mener à bien la rééducation de la colonne du pouce.
La rééducation de la colonne du pouce doit se faire de manière douce et progressive afin d’éviter l’apparition de phénomènes inflammatoires qui peuvent entraver la récupération des amplitudes articulaires.
La rééducation de la colonne du pouce doit être adaptée à la pathologie : il faudra différencier la rééducation de l’articulation de l’articulation trapézo-métacarpienne pour laquelle un travail de récupération de l’opposition du pouce sera primordial de la rééducation des articulations métacarpo-phalangienne et inter-phalangienne pour lesquelles il faudra se concentrer sur la récupération de la flexion.
A quel rythme doit se faire la rééducation ?
Il est conseillé de réaliser des exercices d’auto-rééducation plusieurs fois par jour en complément de la rééducation réalisée avec votre kinésithérapeute. Ces exercices doivent être réalisés au minimum 5 fois par jour en prenant soin de bien répartir les séances dans la journée. La répétition des soins de rééducation est souvent plus efficace que la réalisation de longues séances.
La récupération des mobilités se fait de façon progressive. Il ne sert à rien de vouloir trop forcer sur un pouce après la chirurgie. Il est illusoire de rattraper en une séance le retard qui aurait pu être pris en raison d’un manque d’assiduité. Cela ne ferait qu’accroître les phénomènes inflammatoires et les douleurs sans obtenir pour autant de gain à long terme sur les amplitudes articulaires.
Quels sont les différents soins de rééducation pouvant être réalisés au niveau de la colonne du pouce ?
La réalisation de massages est intéressante avant la réalisation des gestes de mobilisation de la colonne du pouce. Ils ont un effet décontracturant sur les muscles thénariens et favorisent le drainage lymphatique.
Les exercices de mobilisation de la colonne du pouce peuvent schématiquement se distinguer en fonction de l’articulation mise en jeu lors de leur réalisation :
- Le travail de l’articulation trapézo-métacarpienne sera privilégié dans les suites d’une fracture de la base du 1er métacarpien ou après une chirurgie de la rhizarthrose.
Les gestes de circumbduction sollicitent l’articulation trapézo-métacarpienne sur l’ensemble de ses secteurs de mobilité et sont intéressants en début de séances. Le travail d’opposition du pouce permet de récupérer la capacité du pouce à s’affronter aux autres doigts. Le travail d’ouverture commissurale permet d’améliorer la préhension des objets. Les exercices de récupération de la rétropulsion complètent cette rééducation pour récupérer davantage de souplesse.
Exercices de circumbduction
Travail d'opposition du pouce
Exercice d'ouverture commissurale
Exercice de rétropulsion
- Le travail des articulations métacarpo-phalangienne ou inter-phalangienne sera privilégié en cas d’atteinte de ces articulations (entorse par exemple) ou après une fracture de la partie distale du 1er métacarpien ou des phalanges du pouce.
Les exercices de mobilisation active en flexion/extension et l’exercice du bec de canard sont intéressants récupérer les amplitudes articulaires de des articulations métacarpo-phalangienne et inter-phalangienne.
Mobilisation active en flexion/extension de la colonne du pouce
Exercice du bec de canard
La réalisation de soins de physiothérapie et plus particulièrement la cryothérapie sont intéressants dans les suites d’un traumatisme ou après une chirurgie grâce à l’effet anti-inflammatoire qu’il procurent.
Dans les suites d’une chirurgie, les massages cicatriciels sont fondamentaux pour soulager les phénomènes douloureux résiduels.
Quelles sont les étapes de la rééducation après la chirurgie de la rhizarthrose (prothèse trapézo-métacarpienne ou trapézectomie) ?
Dans les suites d’une chirurgie réalisée pour rhizarthrose, une immobilisation par une manchette fermée est mise en place. Cette contention sera de 2 semaines après la mise en place d’une prothèse trapézo-métacarpienne et de 3 semaines pour une trapézectomie.
La rééducation pourra ensuite être entamée :
- Des massages de la zone opératoire permettront de décontracturer les muscles thénariens, de favoriser le drainage lymphatique et d’assouplir la cicatrice.
- La mobilisation de l’articulation trapézo-métacarpienne sera réalisée par différents exercices. Les gestes de circumbduction sollicitent l’articulation trapézo-métacarpienne sur l’ensemble de ses secteurs de mobilité et sont intéressants en début de séances. Le travail d’opposition du pouce permet de récupérer la capacité du pouce à s’affronter aux autres doigts. Le travail d’ouverture commissurale permet d’améliorer la préhension des objets. Les exercices de récupération de la rétropulsion complètent cette rééducation pour récupérer davantage de souplesse.
Exercices de circumbduction
Travail d'opposition du pouce
Exercice d'ouverture commissurale
Exercice de rétropulsion
Le travail de force n’est pas indispensable à la récupération de la fonction. Il sera dans tous les cas prohibé pour une durée minimale de 6 semaines après la chirurgie.